卷一百三十二 伤寒门
普济方卷一百三十二 伤寒门 伤寒阴阳刚柔痓附论
夫伤寒痓病之状。身热足寒。颈项强直。恶寒。头面热。摇头。卒口噤。背脊反张是也。此由肺热移于肾。转而为痓。痓有刚柔。太阳病。发热无汗。而反恶寒。为刚痓。发热汗出。而不恶寒。为柔痓。诊其脉沉细。此为痓也。又论云。太阳病。发汗过多。因致痓。其状令人摇头。发热。颈项强急。腰身反张。或瘛痵口噤。但谓之刚痓者。特以其无汗而反恶寒也。柔痓之状。摇头。发热。颈项强急。腰身反张。或瘛痵口噤。与刚痓同。然谓之柔痓者。特以其自汗。不恶寒故也。痓之谓之痉者。盖痉痓一类。古人特以强直名之。又云。伤寒瘛痵。何以明之。瘛者。筋脉急也。痵者。筋脉缓也。急则引而拘。缓则舒而伸。或拘或伸。动而不止者。名曰瘛痵。俗谓之搐者。受病独深。内经曰。病筋脉相引而急。名曰瘛。谓若契合之契也。行则缓。身则紧。从则痵。纵疾之从者。谓若放纵之纵也。以急为瘛。以缓为痵。理至明矣。瘛痵者。风疾也。而癫癵则瘛痵焉。伤寒瘛痵者。邪故气极也。热盛则风持并经络。风主动。致四肢瘛痵而不寗也。故风温被火者。微发黄色。剧者如惊痫。时瘛痵。言其热气。则剧盛也。伤寒病痓于发瘛痵者。疾热已过矣。多难可制。内经曰。太阳终者。载眼。反折瘛痵。绝汗乃出。大如贯珠者。身不流。是其瘛痵。为已过之疾也。又有四肢执习。为四肢动而不止。似瘛痵而无力。不得伸纵者也。此为汗绝。瘛痵之证虽难已。若能以被风条热之剂。折其大热。则瘛痵亦有生者。若妄加灼火。或引以发表之药。则死不旋踵。经曰。一逆尚引日。再逆促命期。
歌曰。元来痓病属膀胱。口噤如痫身反张。此是伤风感寒湿。故分两证。有柔刚。
痓病无汗者刚。葛根汤。有汗者柔。桂枝加葛根汤。二痓并通用小续命汤。口噤。脚挛。咬齿。大承气汤。证治论柔痓。桂枝瓜蒌汤。桂枝瓜蒌葛根汤。伤寒颈项强急。身体反张。属太阳经。先因伤寒。又感寒湿而致然也。古人谓之痓病。外证发热恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张。强硬如发痫之状。此为异耳。新产血虚。多汗出。喜中风亦有此证。当其有汗无汗。以分刚柔痓。无汗恶寒。名刚痓。有汗不恶寒。名柔痓。无汗葛根汤主之。有汗桂枝加葛根汤主之。本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。凡刚柔二痓。小续命汤并可与之。有汗者。小续命。去麻黄。加之葛根也。若审知刚痓。胸满口噤。其人卧不着席。脚挛。有咬齿。当行大承气汤。外台云。热而痓者。死。热病痓者。反折瘛痵。齿噤也。又问刚柔二痓。与阴阳二痉是如何。痓亦作痉。阳痉属刚痓。阴痉属柔痓。附术散。桂心白术汤。附子防风散。八物白术散。桂枝煮散。可选而用之。
方
羌活散 治伤寒阴痉。筋节急硬。阳痉即易差。阴痉即难差。
羌活 黄松木节锉 茯神 石膏 防风各一两去芦头 王不留行 桂心各半两 麻黄去根节一两 当归半两锉微炒 右为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。枣二枚。煎至六分。去滓。不计时候。温服。频三服后。宜食荆芥、葛根、石膏、豉粥。避风。如额上渐润。以厚衣盖之。汗出便差。
附子散一名人参散出圣惠方 治伤寒阴痉。颈项强直。四肢疼痛。足冷。口噤。
附子炮裂去皮脐 人参去芦头 白茯苓 前胡去芦头 白术 麻黄去根节 桂心 半夏汤浸七次去滑 当归炒各一两半 独活一两半 石膏二两 乾姜半两炮制锉 右为散。每服五钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温温频服。