卷六十 咽喉门
普济方卷六十 咽喉门 总论
夫咽者。应五脏六腑往还神气。阴阳通塞之道也。喉咙胞囊舌者。并津液五味之气本也。咽门者。肝胆之候也。其重十两。广二寸五分。至胃管长一尺六寸。主通五脏六腑津液神气。应十二时。若脏热则咽门闭而气塞。若腑寒则咽门破而声嘶。母姜酒主之。热则通之。寒则补之。若寒热调和病不生矣。
喉咙者。脾胃之候也。重十二两。长一尺二寸。广二寸。其层围十二重。应十二时。主通利水谷之道。往来神气。若脏热。喉则肿塞气不通。乌翣膏主之。若腑寒。喉则耿耿如物常欲窒。痒痹涎唾。热则开之。寒则通之。不热不寒依脏调之。
咽者。胃之系。喉者。肺气之所通。咽以咽物。喉以候气。(咽喉咙三者。各有所司。咽者。舌本之根。因物之至。推而纳之以通胃。所司者。纳而不出。喉者。候气之呼吸以通肺。所司者。有出有入。咙者。舌下二窍。但闭口齿屈舌于上腭。则津液满以通心。所司者。有出无入)风邪客于喉间。气郁而热。则壅遏而为咽疼。热气生于肺胃。风毒蕰隆。则肿结而为喉痹。尸咽者。阴阳不和。脾肺壅盛。风热毒气不能宣通。故令尸虫发动上蚀于喉。或痒或疼如匿□＜?虫虫＞之候也。谷贼者。谷芒强涩。藏于米而误食之。滞于咽门不能传化。故风热并聚与血气相搏。遂令肿刺。如喉嗌之生谷贼也。胃脘实热薰炙上焦。发为白头赤根。故有咽疮之证。脏腑停寒。寒则气缩如物窒碍于其间。亦有喉闭之证。若悬痈生于上腭。虽不关于咽喉。所以暴肿者。亦热气使然也。咽喉悬痈关要所系。病不急疗皆能杀人。凡咽喉病。毒气归心。胸前肿满。气烦促。下部洞泄不止者。死候也。
一十八种喉风证论曰。一、单蛾风。其形圆如小筯头大。生于咽喉关上或左或右。关下难治。二、双蛾风。有两枚在喉关两边。亦圆如小筯头大。关下难治。三、蝉舌风。自舌下再生重舌者是。四、牙蜞风。牙龈上聚成疖毒者。五、木舌风。其舌渐渐长大相似煮熟猪舌。不能转动者。六、舌黄风。自舌上肿痛黄色者是。七、咬牙噤口风。近牙穷头作兴□月。口噤不开者。八、鱼口风。如鱼吸水者。不治。九、聚毒塞喉风。喉关聚毒。涎唾稠实。发寒热。仍分上下三关破毒。下关难治。十、悬蜞蛊毒风。上月□匡肿。食而不能掩水外形如鸡卵者。十一、呛食风。一名飞丝毒。口中或食腥恶发泡者。十二、腊颊风。腮脸结肿者是。从牙穷头碎。此毒若成。须要半月调理。十三、缠喉风。风自耳边过颐下。赤色者是也。亦有寒热。甚者伤人命。十四、松子风。口内满。喉赤如猪肝逆张。吞则关闭塞。饮食不能者是。用药后。口内散点松子样。肿则喉响如雷。则不治。十五、崩砂甘口风。自舌上牙龈上下肿赤。口内作兴□月如汤热。牙龈渐烂。甚者亦能脱齿。十六、连珠风。自上作毒。或初成一个。碎而又作一个。以至三、五、七、九个者是。十七、蜂子毒。或在腮脸痒烂。或在喉关舌下作兴□月。如黄金蜂者是。十八、走疰瘰疬风颈项结核五七个。皮肤赤肿作寒热者。
咽与喉。会厌与舌。此四者同在一门。其用各异。咽以纳气。故咽气通于天。喉以纳食。故喉气通于地。会厌与喉上下以司开阖。食下则吸而掩。气上则呼而出。是以舌抵上齶。则会厌能闭其咽矣。四者相交为用。阙一则饮食废而死矣。故难经言七衡门而会厌之下为吸门。及其为病也。一言可了。一言者何。曰火。内经曰。一阴一阳结为之喉痹。王太仆注云。一阴者。手少阴君火、心主之脉气也。手少阳相火、三焦之脉气也。二火皆主脉。并络于喉。气热则内结。结甚则肿胀。肿胀甚则痹。痹甚而不通则死矣。夫足少阴循喉咙挟舌本。少阴上挟咽。此二者诚是也。至于足阳明。下人迎。循喉咙。足太阴。挟咽连舌本。手太阳。循咽下膈。足厥阴。循喉咙之后。此数经皆言咽喉。独少阳不言咽喉。而内经言一阴一阳谓之喉痹何也。盖人读十二经。多不读灵枢经中经别一篇具载十二经之正。其文云。足少阳之正。绕髀入毛际。合于厥阴。别者入季胁之间。循胸里属胆。散上之肝。贯心以上挟咽。出颐颔中。散于面。系目系。合少阳于外眦也。又手心主之正。别下渊液三寸。入胸中。别属三焦。出循喉咙。出耳后。合少阳完骨之下。是手少阳三焦之气。与手心主少阴之气。相合而行于喉咙也。推十二经。惟足太阳别下项。其余皆凑于喉咙。然内经何为独言一阴一阳结为喉痹。盖君相二火独胜。则热结正络。故痛且速也。故曰一言可了者。火是也。故十二经中。言嗌乾嗌痛。咽肿颔肿。舌本强。皆君火为之也。惟喉痹急速。相火之所为也。夫君火者犹人火也。相火者。犹龙火也。人火焚木其势缓。龙火焚木其势速。内经之言喉痹。则咽与舌在其间耳。以其病同是火。故不分也。后之医者。各详其状。强立八名。曰单乳蛾。双乳蛾。单闭喉。双闭喉。子舌胀。木舌胀。缠喉风。走马喉闭。热气上行。结缠于喉之两傍近外肿作。以其形似。是谓乳蛾。一为单。二为双也。其比乳蛾差小者。名闭喉。热结于舌下。复生一小舌子。名曰子舌胀。热结于舌中。舌为之肿。名曰木舌胀。木者。强而不柔和也。热结于咽项。肿绕于外。且麻且痒。肿而大者。名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者。名曰走马喉痹。此八种之名虽详。若不归之火。则相去远矣。其微者。可以咸聏之。而大者。以辛散之。今之医者。皆有其药也。如薄荷、乌头、白矾、僵蚕、朴硝、铜绿之类也。至于走马喉痹何待此乎。其生死人反掌之间耳。其最不误人者。莫如砭针出血。血出则病已。昔余以治一妇人木舌胀。其舌满口。诸药不愈。余以金□非针小而锐者砭之五七度。肿减。三日方平。计取出血几至盈斗。又治一男子缠喉风。肿表里皆作。药不能下。余以凉药灌于鼻中。下十余行。又以拔毒散傅之。阳起石烧赤。与伏龙肝各等分。细末之。日以新水扫百遍。三日热始退。肿始消。又尝治一贵妇喉痹。盖龙火也。虽用凉剂。而不可使冷服。为龙火宜以火逐之。人火者。烹饪之火是也。乃使曝于烈日之中。登于高堂之上。令侍婢携火炉。坐药铫子上。使药常极热不至大沸。通口。时时呷之。百余次。龙火自散。此法热行寒。不为热病捍格故也。大抵治喉痹。用针出血最为上策。但人畏针。委曲傍求。瞬息丧命。凡用针而有针创者。宜捣生姜一块。调以热白汤。时时呷之。则创口易合。铜人中亦有灸法。然病微者。可用。病速者。恐迟则杀人。故治喉痹之火。与救火同。不容少待。内经火郁发之。发、谓发汗。然咽喉中岂能发汗。故出血者。乃发汗之一端也。后之君子。毋执小方。而曰吾药不动脏腑。又妙于出血。若幸遇小疾而获效。不幸遇大病而死矣。
咽喉死候者。毒气归心。胸前肿满。气烦促。下部洞泄不止。此死候也。
实热论。一、用败毒散。加黄芩、半夏、连翘。倍用桔梗。用生姜、薄荷煎。痰盛者。加石膏同煎即效。凡服此药。早晨服则午后攻作。午后服则子时攻作。天明退。用针则无此攻作。若服此药后自利。即换作虚热医。后药不可用。服败毒散后失音。即服加减秘传降气汤。二、用生料消风散。加玄参、全蝎、薄荷。白水煎服。三、用前二药不退。用生料洗心散。更加一二味去风毒药为妙。四、用前二药不退。用防风通圣散。立效。
虚热论。一、用双解散。乃升麻葛根汤。消风散。加玄参、黄芩、薄荷。煎。二、用秘传降气汤。加生姜、黄芩。三、如痰盛。用桑白皮汤。磨沉香吞养正丹。仍用桔梗半夏汤。冷水附汤等药调理。又一证。上秘下泻。用秘传降气汤。吞碧雪衣。附子理中丸。如无。用桑白皮汤亦可。