卷五十二 面门
普济方卷五十二 面门 面疮附论
夫面上生疮者。由内热外虚。为风湿所乘则生疮也。所以然者。肺主气。荣于皮毛。脾主肌肉。气虚则肤腠开。为风湿所乘。内热则肺气温。气温则肌肉生热也。温与热相搏之故。令面生疮也。
升麻加黄连汤治面热。升麻加附子汤治面寒。有何依据。答曰。出自仲景。云岐子注伤寒论中。辨葛根汤云。尺寸脉俱长者。阳明经受病也。当三二日发。以其脉夹鼻络于目。故身热。目疼。鼻乾。不得卧。此阳明经受病也。始于鼻交额中。从头下至足。行身之前。为表之里。其阳明经标热本实。阳明之名标阳。则热本谓胃。胃者水谷之海。故本实。其从标而浮而长。从本脉沉而实。阳明为病。主身热蒸而不恶寒。身热为标病。阳明本实者。胃中燥。鼻乾目疼。头眩。鼻络于目。阳明为肌肉之本。凡是面热阳明。禁不可发汗。在本者不禁下。发之变黄证。太阳主表。荣卫是也。荣卫之下。肌肉属阳明。二阳并病。葛根汤主之。卫者桂枝。荣者麻黄。荣卫之中。麻桂各半汤主之。营卫之下。肌肉之分者。葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明者。肌肉之本也。非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方。互并为一方。加葛根者。便作葛根汤。故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、止汗。有麻黄、桂枝、甘草、生姜、发汗。葛根味薄。独加一味者非发汗止汗。从葛根以解肌。故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤。方治伤寒温疫。风热壮热。头痛。肢体痛。疮疹已发未发。用葛根为君。升麻为佐。甘草、芍药、安其中气。朱奉议作活人书。将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇。阳明经标本俱实。先攻其里。后泻经络中风热。故用升麻加黄连。以寒治热也。尼长老阳明经标本俱虚。先实其里。次行经络。故用升麻汤加附子。以热治寒也。仲景乃群方之祖。信哉。
面热。杨郎中之内。五十一岁。身体肥盛。己酉春。患头目昏闷。面赤热。多服上清药不效。请予治之。诊其脉洪大而有力。内经云。面热者手阳明病。脉经云。阳明经气盛有余。则身已前皆热。况其人素膏梁积热于胃。阳明经多血多气。本实则风热上行。诸阳皆会于头。故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱。加黄连二钱。犀角一钱。痚利三两行。彻其本热。次以升麻加黄连汤。去经络中风热上行。如此则标本之邪俱远矣。
方
升麻加黄连汤
升麻 葛根各一钱 甘草五分 白芷七分 川芎三分 黄连四分 白芍药五分 生犀末三分 荆芥穗三分 黄芩四分 薄荷叶二分 右锉如麻豆大。用新水半盏。先浸川芎、荆芥、薄荷外。都作一服。水二盏半。煎至一盏半。入先浸三味。同煎至一盏。去滓。食后温服。数服而愈。忌酒、湿面。及五辛之物。
面寒。真定维摩院尼长老。六十一岁。身体瘦弱。己酉十月间。病头百不耐寒。气弱不敢当风行。诸治皆未效。诊其脉。弦细而微。其人年高。长素食茶果而已。阳明之经本虚。脉经云。气不足。则身已前皆寒栗。又加看诵损气。由此胃气虚。经络之气亦虚。不能上荣头面。故恶风寒。先以附子理中丸数服。温其中气。次以升麻汤加附子。行经络。
升麻加附子汤